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Episódio 0047: Um homem de 62 anos recorre ao Serviço de Urgência com dor aguda na perna direita com início há 3 horas. Este doente está em risco de desenvolver qual das seguintes complicações?
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Um homem de 62 anos recorre ao Serviço de Urgência com dor aguda na perna direita com início há 3 horas. Ele nega qualquer tipo de trauma e diz que é a primeira vez que sente esta dor. Como antecedentes pessoais, tem história de hipertensão arterial e AVC isquémico há 10 anos e na altura foi diagnosticada Fibrilhação Auricular como provável causa. Foi medicado com varfarina mas interrompeu a medicação há 3 semanas por motivos financeiros. É também um ex-fumador de 60UMA, mas abandonou os hábitos tabágicos após o AVC. De momento está apenas medicado com enalapril e metoprolol. Os sinais vitais são temperatura de 36.5ºC, TA de 115/80mmHg e FC de 85bpm. Na auscultação cardiopulmonar, destaca-se ritmo cardíaco irregular mas não se auscultam sopros. O exame abdominal é inocente. Tem pulsos femorais palpáveis bilateralmente. O pulso poplíteo e pedial esquerdo estão presentes mas estão ausentes à direita. Não há evidência de doença venosa crónica. A perna e pé direito está pálida e frio ao toque. Mantém no entanto a sensibilidade e mobilidade em ambos os pés. A palpação de ambos os membros não é dolorosa nem tem empastamento. O doente inicia heparina e realiza angiograma. Após discussão com a equipa médica, opta-se por embolectomia emergente e é internado para vigilância. No dia seguinte, queixa-se de dor de novo na perna direita. À palpação, a perna encontra-se edemaciada e tensa com os pulsos palpáveis. Além disso, refere perda da sensibilidade no pé, mais concretamente entre o hálux e no 2º dedo do pé direito.
Este doente está em risco de desenvolver qual das seguintes complicações?
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Créditos:
- Bernardo Cavadas (origem da pergunta)
- David Meireles (origem da pergunta)
- Daniel Cazeiro e Martim Urbano (responde)
- Francisco Pinheiro (edição de som)
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