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François Houyengah

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Voici quelques cours de terminologies médicales, pathologies et réflexions sur la médecine, l’information médicale, le traitement des données PMSI et T2A. Mon rôle vous accompagner sur les métiers de TIM et de cadres infirmiers ou administratifs hospitaliers. Je travaille également en Afrique dans le domaine de la protection santé des populations les plus démunies. Tel 06 42 49 83 44 Site sasdimension.com
 
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Troubles du rythme paroxystique, toutes les causes d'hypoxie, douleurs, RGO, apnées du sommeil, hyperthyroïdie, diabète, épilepsie, syndrome des jambes sans repos, Parkinson, SEP, démences, séquelles TC et AVC, syndromes dépressifs, troubles anxieux et névrotiques, accès maniaques, abus stimulants (alcool, tabac, café, thé...cocaïne), sevrage alcoo…
 
Les pathologies à éliminer : diabète (hypoglycémie, acidocétose...), insomnie, syndrome dépressif, enfant hyperactif, ménopause, syndrome prémenstruel, hyperthyroïdie, Cushing, SEP, démences, tumeurs cérébrales, méningoencéphalites (syphilis, herpès, via), porphyrie, encéphalopathies hépatiques (infections, diurétiques, hémorragise digestives, séda…
 
Il faut penser à : sténose ou anévrisme carotidien, tumeur du glomus jugulaire, fistule artériographie veineuse durable, poussée d'HTA, facture du rocher, blast, traumatisme sonore, barotraumatisme, hyperthyroïdie, iatrogène (aspirine, aminoacides), bouchon de cérumen, otite chronique, cholestéatome, dysfonctionnement tubaire, neurinome du 8, séque…
 
Pour trouver les médicaments qui justifient un GHS (hospitalisation Médecine Court Séjour en 2020), il faut aller sur : http://www.theriaque.org/apps/recherche/rch_statut_particulier.php s'inscrire (si c'est pas déjà fait) cliquer sur le lien "Listes Pratiques" et choisir les deux modalités : "médicaments à prescription restreinte" et "réserve hosp…
 
Ce document est obligatoire. il doit être remis en mains propres au patient (ou à son tuteur...) le jour de la sortie. Le but est d'assurer la continuité des soins. Tous ce trouve dans le code de Santé Publique : https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000032924352&dateTexte=&categorieLien…
 
Les tarifs T2A 2020 sont tombés hier 02/03/2020. Il faut absolument revoir les organisations des hôpitaux de jour médecine pour comptabiliser dans la lettre de liaison le nombre d'intervenants ou d'interventions. Les tarifs pour 4 interventions en médecine sont légèrement revalorisés à la hausse. Par contre pour 3 intervenants c'est une chute de mo…
 
Les choses sont simplifiées depuis novembre 2019 sur le site de l'HAS : pas de dénutrition chez les 70 ans et plus. Ou le patient est dénutri, voire dénutri sévèrement, ou il ne l'est pas. la dénutrition apparaît chez les moins de 70 ans et chez l'enfant Donc, il faut choisir un outil pour savoir : la variation du poids, l'IMC ou l'albumine, tout e…
 
Pour utiliser le R52.2 en CIM10, il faut 3 mois d'histoire de la maladie douloureuse. Lors qu'il y a utilisation de palliers 3 suite à une concertation pluridisciplinaire on peut utiliser le R52.10 voire le R52.18. Pour comprendre la douleur chronique, cf. l'information HAS. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/douleur_chron…
 
Une chute à répétition c'est deux chutes dans l'année. Le R29.6 peut être en DP lors d'un bilan de chute sans cause trouvée ou en DAS si la chute cause alors une pathologie soignée en hospitalisation (exemple fractures...). Pour aller plus loin voici un lien HAS. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-06/chutes_repetees_personnes…
 
A partir du 1 er mars 2020, en dehors des exceptions, il faudra 4 interventions différentes pour avoir un GHS au tarif plein. Pour 3 interventions le GHS sera au tarif dit intermédiaire. Cette règle sur les hôpitaux de jour modifie celle portant sur la circulaire frontière. https://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/3697/notice_te…
 
Selon le terme, au premier trimestre : grossesse extra-utérine, fausse couche, perforation utérine, rupture hémorragique du corps jaune, grossesse molaire, menace d'avortement. Au second et troisième trimestre : hématome rétro placentaire, placenta praevia, rupture utérine, hémorragie de Benckiser, menace d'accouchement prématuré. Infections génita…
 
Douleurs musculaires aiguës ou chroniques. Les causes sont infectieuses (MNI, grippe, paludisme, toxoplasmoses, brucellose...), rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, pseudo-polyarthrite rhizomélique, maladie Horton, maladie de Waldenström, spondylodiscite, Périatrite noueuse, Gougerot-Sjögren, sclérodermie, amylose), endocrinienne (hypothyroïdie,…
 
Le médecin doit rechercher : lésions pontiques (AVC), syndrome de Claude Bernard Horner (Mysosis, Ptôse palpébrale, énophtalmie), tumeur de l'apex du poumon (syndrome de Pancoast Tobias), hémopathies, dissection carotide, goitre, uvéite antérieure aiguë (spondylarthrite ankylosante, sarcoïdose, maladie de Reiter), opioïdes, hypnotiques, myosis phys…
 
Il est important de spécifier la FEVG (Fraction d'Ejection du Ventricule Gauche) dans les lettres de liaison pour un bon codage PMSI T2A. Bien faire la part entre l'IVG : I501* et l'IC congestif I50*. Source des codes CIM 10 : http://docs.collectif-cocoa.org/index.php?title=CIM-10_CoCoA
 
On peut passer de 2 555 euros (moins de 10 jours) à plus de 25 000 euros pour le même cas. Comment optimiser le codage et comment optimiser les organisations hospitalières... (attention aux GHT et aux line avec le SSR). Le même cas peut apporter 2500 euros dans une petite structure conventionnelle et plus de 25 000 euros en réanimation. Tél 06 42 4…
 
OAP, orthopnée, crépitants aux bases, NYHA, soins intensifs, ICS ou ICFEP, inhibiteurs enzyme de conversion, bétabloquants, diurétiques (Lasilix et furosemide), Spironolactone, VNI C-PAP, éducation régime hygiène et réadaptation cardiaque à l'effort. sources : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/points_critiques_ic_web.pdf…
 
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